A cirurgia de próstata salva vidas — e a reabilitação pós-operatória garante que você recupere a continência e a função sexual com máxima eficiência. O início precoce da fisioterapia pélvica faz toda a diferença nos resultados.
A prostatectomia radical — remoção cirúrgica da próstata para tratamento do câncer de próstata — pode comprometer a função do esfíncter urinário externo e os nervos responsáveis pela ereção. Incontinência urinária pós-operatória (presente em graus variados em 20 a 87% dos pacientes, dependendo da técnica e do cirurgião) e disfunção erétil (50 a 80% dos casos) são as sequelas mais comuns e impactantes na qualidade de vida.
A fisioterapia pélvica pré e pós-operatória é o padrão ouro de cuidado para esses pacientes. Iniciada antes da cirurgia, prepara a musculatura para o período pós-operatório; iniciada após, acelera a recuperação da continência e potencializa as condições para a reabilitação sexual.
A fisioterapia pré-operatória (preabilitação) ensina o paciente a identificar e ativar corretamente os músculos do assoalho pélvico antes da cirurgia. Chegar à sala de operação com essa habilidade instalada reduz o tempo para recuperação da continência no pós-operatório.
No pós-operatório imediato (após retirada da sonda), o treinamento do assoalho pélvico é iniciado de forma suave e progressiva. O objetivo inicial é recuperar o controle esfincteriano básico; progressivamente, o foco avança para o fortalecimento e a coordenação muscular.
Para a reabilitação sexual, a fisioterapia pélvica combina exercícios específicos dos músculos isquiocavernoso e bulboesponjoso com uso orientado de dispositivo de vácuo peniano. O vácuo peniano mantém a oxigenação dos tecidos eréteis e prevebe a fibrose cavernosa — fenômeno que, se não prevenido, pode tornar a ereção impossível mesmo após a recuperação nervosa.
O acompanhamento da qualidade de vida ao longo de todo o tratamento é parte do cuidado. Há um impacto emocional significativo associado ao diagnóstico de câncer e às sequelas da cirurgia. A Dra. Ana Azevedo trabalha com empatia e em equipe com urologistas e psicólogos para garantir suporte integral.
O ideal é iniciar a fisioterapia ANTES da cirurgia (preabilitação). No pós-operatório, o tratamento começa assim que a sonda vesical é retirada — geralmente entre 7 e 14 dias após a cirurgia. Quanto mais precoce o início, mais rápida tende a ser a recuperação da continência.
Depende do estado muscular pré-operatório, da técnica cirúrgica e da regularidade do tratamento. Com fisioterapia pré e pós-operatória, a maioria dos pacientes recupera continência significativa (uso de 0 a 1 absorvente/dia) em 3 a 6 meses.
A fisioterapia pélvica não recupera os nervos lesados durante a cirurgia, mas cria as condições ideais para a recuperação nervosa e mantém a saúde dos tecidos eréteis durante esse processo. Em nervo-poupador, a reabilitação sexual precoce melhora significativamente os resultados eréteis em longo prazo.
Na maioria dos casos, não. Com fisioterapia adequada, a incontinência pós-prostatectomia melhora progressivamente. A persistência de incontinência leve (1 absorvente de segurança/dia) após 12 meses pode requerer avaliação cirúrgica adicional, mas isso é minoria dos casos.
Dificuldade para ter ou manter ereção afeta a autoestima, a intimidade e a qualidade de vida — e é mais comum do que você imagina. A boa notícia é que a fisioterapia pélvica masculina é uma abordagem segura, eficaz e sem efeitos colaterais que pode transformar esse quadro.
Saiba mais →Dor no períneo, na virilha, no pênis ou nos testículos que nenhum exame explica tem um nome: síndrome da dor pélvica crônica masculina. Você não precisa conviver com essa dor — existe tratamento especializado e eficaz.
Saiba mais →Perder urina ao rir, tossir, espirrar ou praticar exercícios é comum — mas não é normal nem inevitável. A incontinência urinária tem tratamento conservador altamente eficaz, e a fisioterapia pélvica é a primeira linha de cuidado recomendada por todas as diretrizes internacionais. Você pode retomar o controle.
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